Pille absetzen: Was in den ersten Monaten passiert

Vielleicht nimmst du die Pille seit deiner Jugend und hast deinen eigenen Zyklus nie wirklich kennengelernt. Vielleicht möchtest du schwanger werden, vielleicht willst du einfach ohne Hormone verhüten oder herausfinden, wie sich dein Körper ohne anfühlt. Die Gründe, die Pille abzusetzen, sind so verschieden wie die Frauen, die es tun.

Gemeinsam ist vielen die Unsicherheit: Was passiert jetzt? Kommt die Periode sofort zurück? Wird die Haut schlechter? Eine sachliche Übersicht über die ersten Monate.

Was die Pille im Körper gemacht hat

Die meisten Frauen nehmen eine kombinierte Pille mit einem Östrogen und einem Gestagen. Sie verhindert vor allem den Eisprung, indem sie die Signale des Gehirns an die Eierstöcke dämpft. Zusätzlich verdickt sie den Schleim am Muttermund und hält die Gebärmutterschleimhaut dünn.

Die Blutung in der Pillenpause ist deshalb keine echte Periode, sondern eine Abbruchblutung: Sie entsteht, weil die Hormonzufuhr für einige Tage stoppt. Einen natürlichen Zyklus mit Eisprung gibt es unter der Pille in der Regel nicht. Beim Absetzen muss dein Körper diesen Regelkreis wieder selbst in Gang bringen.

Wie und wann du absetzen kannst

Du kannst die Pille grundsätzlich jederzeit absetzen. Viele beenden lieber die laufende Packung, weil die folgende Blutung dann besser vorhersehbar ist. Ein Ausschleichen ist bei der Pille nicht nötig.

Das Wichtigste: Der Verhütungsschutz endet mit dem Absetzen. Wenn du nicht schwanger werden möchtest, brauchst du ab sofort eine andere Methode. Das gilt auch für den Monat, in dem du die Packung nicht zu Ende nimmst.

Die ersten Wochen: Abbruchblutung und erster Eisprung

Wenige Tage nach der letzten Pille setzt meist eine Abbruchblutung ein, ganz ähnlich wie in den gewohnten Pillenpausen. Danach beginnt der erste eigene Zyklus.

Viele Frauen sind überrascht, wie schnell der Körper wieder umschaltet. Ein Eisprung ist bereits im ersten Zyklus nach dem Absetzen möglich. Die verbreitete Annahme, nach langer Pilleneinnahme dauere es lange, bis man schwanger werden könne, ist nicht belegt. Die Fruchtbarkeit kehrt bei den meisten Frauen rasch zurück, unabhängig davon, wie lange sie die Pille genommen haben.

Die Pille macht keine Pause in deiner Fruchtbarkeit, sie überdeckt sie nur, und das endet mit der letzten Tablette.

Wer schwanger werden möchte, sollte idealerweise schon einige Wochen vorher mit Folsäure beginnen. Empfohlen werden 400 Mikrogramm pro Tag zusätzlich zur Ernährung, um das Risiko für Neuralrohrdefekte beim Kind zu senken.

Die ersten Monate: Dein Zyklus findet seinen Rhythmus

Nach der ersten Blutung kann es eine Weile dauern, bis sich ein regelmäßiger Zyklus einpendelt. Längere oder unterschiedlich lange Zyklen sind in den ersten Monaten häufig. Bei vielen ist der Zyklus nach etwa drei Monaten wieder regelmäßig, bei manchen dauert es länger.

Für dich bedeutet das vor allem: Rechne die nächste Periode in dieser Zeit nicht zu genau aus, und lass dich nicht verunsichern, wenn sie mal eine Woche später kommt. Ein Zykluskalender hilft dir, dein eigenes Muster kennenzulernen.

Was zurückkommen kann

Die Pille wird oft nicht nur zur Verhütung verschrieben, sondern auch gegen Akne, starke oder schmerzhafte Perioden oder ausgeprägtes PMS. Nach dem Absetzen fällt diese Wirkung weg. Möglich ist deshalb:

• Hautunreinheiten: Vor allem wenn die Pille gegen Akne half, kann die Haut in den ersten Monaten unruhiger werden.
• Stärkere oder schmerzhaftere Blutungen: Unter der Pille sind Blutungen meist schwächer. Ohne sie zeigt sich, wie deine natürliche Periode aussieht.
• Prämenstruelle Beschwerden: Brustspannen, Stimmungstiefs oder Wassereinlagerungen vor der Periode können wieder auftreten.
• Spürbare Zykluszeichen: Manche bemerken zum ersten Mal den Eisprung, etwa an verändertem Zervixschleim oder einem leichten Ziehen im Unterbauch.

Wichtig zu wissen: Diese Beschwerden werden durch das Absetzen in der Regel nicht ausgelöst, sondern wieder sichtbar. Hatte die Pille also etwa eine Endometriose oder ein PCO-Syndrom mit seinen typischen Zeichen überdeckt, können diese jetzt in Erscheinung treten.

Stimmung, Lust und Gewicht

Hier gehen die Erfahrungen weit auseinander. Manche Frauen fühlen sich nach dem Absetzen ausgeglichener oder haben mehr Lust, andere bemerken keinen Unterschied, wieder andere erleben die neuen Zyklusschwankungen als anstrengend. Eine Regel, die für alle gilt, gibt es nicht.

Auch beim Gewicht sind große Veränderungen nicht zu erwarten. Leichte Schwankungen, etwa durch Wassereinlagerungen im Zyklusverlauf, sind möglich.

Der Begriff „Post-Pill-Syndrom“ begegnet dir vielleicht im Netz. Eine anerkannte medizinische Diagnose ist das nicht. Beschwerden nach dem Absetzen sind trotzdem ernst zu nehmen und sollten, wenn sie belasten, ärztlich eingeordnet werden.

Wann zur Ärztin?

Lass dich untersuchen, wenn:

• drei Monate nach dem Absetzen noch keine Periode gekommen ist, nachdem eine Schwangerschaft ausgeschlossen wurde,
• deine Zyklen auch nach mehreren Monaten sehr unregelmäßig bleiben,
• deine Blutungen sehr stark oder sehr schmerzhaft sind,
• Akne, vermehrte Körperbehaarung oder Haarausfall dich deutlich belasten,
• es mit dem Schwangerwerden nach einem Jahr nicht geklappt hat, ab 35 Jahren schon nach sechs Monaten.

Gut ist es auch, die Umstellung vorher mit deiner Frauenärztin zu besprechen, vor allem, wenn du die Pille ursprünglich wegen Beschwerden bekommen hast.

Quellen

• BZgA (familienplanung.de): Die Pille
• Frauenärzte im Netz (BVF): Verhütung mit der Pille
• NHS: Combined pill
• Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Folat